Ce este si cum se tratează boala arterială periferică (arterita)?

Citeste si: Negii genitali: de ce apar și cum se tratează corect?

Cauze

Cauza este reprezentată de obstrucția vaselor, ce poartă denumirea de ateroscleroză. Ea este produsă prin depozite de colesterol și grăsime în timp, formând plăci care aderă la peretele vaselor și îngustează lumenul acestora. Ateroscleroza poate apărea în orice vase de sânge, inclusiv cele aferente organelor, dar atunci când afectează arterele ce transportă sânge către membre, dau boala arterială periferică.

Citeste si: Dischinezie biliara (bila lenesa). Cand mergi urgent la medic?

Alte cauze mai rare pot fi:

• inflamația vaselor (vasculite) sau infecții
• leziuni la nivelul membrelor
• anomalii ale ligamentelor și mușchilor, căpătând o formă atipică
• expunerea la radiații

Factori de risc

Riscul de boală arterială periferică este mai crescut la persoanele care au factori de risc precum:

• vârsta mai mare de 65 de ani, sau peste 50 de ani atunci când se asociază și cu alți factori de risc
• diabet zaharat
• hipercolesterolemie (nivel ridicat de colesterol)
• hipertensiune arterială
• obezitate
• sedentarism
• fumat
• istoric familial de boală arterială periferică, boală cardiacă ischemică sau accident vascular cerebral
• hiperhomocisteinemie

Boala arteriala periferica simptome

Simptomele variază în intensitate interindividual. Unele persoane pot fi asimptomatice mulți ani, în timp ce alții dezvoltă ceea ce se numește claudicație intermitentă.

Claudicația este o durere sau crampă la nivelul membrelor (mai des la nivelul gambelor) ce apare în timpul activității, de regulă în timpul mersului, la aceeași distanță de mers la aceeași persoană (de exemplu – după 500 m) și cedează imediat la repaus.

Simptomele specifice sunt următoarele:

• durere/ crampe la nivelul membrelor (mai frecvent inferioare – în mușchii gambei, dar pot apărea și în coapsă sau chiar fese) după mers/ urcat scări/ alergat la o distanță constantă
• slăbiciune a mușchilor afectați, amorțeli
• extremități reci (un membru poate avea temperatura mai mică decât celălalt dacă este singurul afectat)
• ulcere care nu se vindecă, la nivelul membrelor afectate
• pierderea părului
• modificări tegumentare locale (de culoare)
• piele lucioasă
• creșterea încetinită a unghiilor
• absența pulsului sau un puls foarte scăzut la nivelul membrului afectat
• la bărbați, poate apărea disfuncție erectilă
• dacă afectează membrele superioare, pot apărea dureri sau crampe în cursul activităților ce presupun utilizarea mâinilor – cum ar fi scrisul sau tricotatul

Complicații

Netratată, boala arterială periferică poate duce la obstrucția completă a vasului, cu ischemie critică la nivelul membrului. Aceasta poate fi observată inițial prin ulcere, leziuni sau infecții care nu se vindecă.

În cazuri avansate, se poate ajunge la necroza membrului (pierderea funcționalității țesuturilor, cu înnegrirea acestora) ce poate necesita amputare.

O altă complicație este legată de cauza apariției bolii, și anume ateroscleroza, care poate apărea la nivelul unor vase importante precum cele de la inimă și creier, iar obstrucția lor determină apariția infarctului miocardic sau AVC-ului.

Boala arteriala periferica tratament

Tratamentul presupune atât controlul simptomelor, cât și oprirea progresiei bolii. În succesul acestuia, o mare importanță o are modificarea stilului de viață, pe care o vom aborda mai jos.

Îți vor fi recomandate medicamente în funcție de factorii tăi de risc:

• medicație pentru reducerea nivelului de colesterol
• antihipertensive, pentru controlul tensiunii arteriale la valori sub 130/90 mmHg
• antidiabetice/ insulină în caz de diabet zaharat necontrolat
• anticoagulante/ antiagregante plachetare, dacă asociezi risc de hipercoagulabilitate
• medicamente ce ajută la ameliorarea simptomelor, prin creșterea fluxului de sânge la nivelul membrelor ca urmare a vasodilatației. Acestea au anumite efecte secundare, precum durerea de cap sau diareea.

Cazurile severe de boală pot necesita intervenții chirurgicale, ce presupun:

• angioplastie (introducerea printr-un cateter a unui balonaș ce va fi umflat la nivelul plăcii și ajută la restabilirea lumenului arterial, printr-un efect de aplatizare a plăcii de colesterol. Uneori se poate apela la un stent, care ajută la menținerea deschisă a lumenului).
• chirurgie de tip bypass, care ajută la formarea unei căi alternative de curgere a sângelui prin ocolirea segmentului afectat
• terapie trombolitică, în cazul în care apar cheaguri de sânge la nivelul zonei îngustate.

Prevenție

Este foarte important să faci anumite modificări în stilul de viață pentru a preveni apariția sau progresia bolii.

Printre acestea, enumerăm:

• renunțarea la fumat, obligatoriu în boala arterială periferică
• menținerea unui control glicemic bun în caz de diabet
• efectuarea exercițiului fizic ușor sau moderat de 2-3 ori pe săptămână, dar trebuie să întrebi medicul despre tipul exercițiilor în funcție de starea ta de sănătate
• menține un nivel al colesterolului și trigliceridelor în limite normale
• adoptă o dietă sănătoasă, mai săracă în grăsimi
• dacă suferi de obezitate, un ajutor important este reducerea greutății corporale.

Cum decurge consultația in boala arteriala periferica?

Consult va debuta printr-o discuție cu medicul, ce include prezentarea tuturor simptomelor tale, cu momentul de debut, întreg istoricul tău medical sau istoricul familial ce poate fi relevant, precum și medicamentele pe care le iei în prezent.

Ulterior, va avea loc un examen fizic, prin care medicul va căuta semne specifice bolii arteriale periferice, precum reducerea pulsului la arterele membrelor, auscultarea arterelor cu stetoscopul, investigarea ulcerelor și a leziunilor, precum și aspectul tegumentului sau modificări de tensiune arterială.

Se poate efectua testul numit „indice gleznă-braț”, foarte util în diagnosticul bolii arteriale periferice, care compară tensiunea arterială de la membrele inferioare cu cele superioare.

De asemenea, se efectuează investigații precum:

• ecografie, în special ecografie Doppler, ce vizualizează direct fluxul de sânge prin vase și identifică zonele îngustate
• angiografia- ce presupune injectarea unei substanțe de contrast și vizualizarea prin imagini radiografice, CT sau RMN a arterelor respective. Este o procedură invazivă, dar identifică zona exactă de obstrucție, cât și severitatea acesteia. Totodată, poate fi efectuată și în scop de tratament, deoarece prin cateterul de angiografie se poate introduce balonașul pentru angioplastie

Medicul îți va recomanda și efectuarea analizelor uzuale de sânge, pentru a măsura în special glicemia sau nivelurile de colesterol.

Când să mergi de urgență la medic?

Îți recomandăm să mergi la medic la apariția primelor semne sugestive dintre cele descrise mai sus, deoarece, în timp, boala progresează iar aceste simptome nu sunt unele specifice înaintării în vârstă, fiziologice.

De regulă, medicul îți va recomanda investigații specifice atunci când ai peste 65 de ani sau peste 50 cu asocierea unor factori de risc, sau atunci când ai diabet, hipercolesterolemie, obezitate sau hipertensiune arterială.

Ce întrebări sa adresezi medicului?

Iată câteva întrebări care te-ar putea ajuta în discuția cu medicul:

• Care sunt cauzele apariției simptomelor mele?
• Ce schimbări în stilul meu de viață ar fi de ajutor?
• Am și alte probleme de sănătate, cum le pot aborda pe toate? Există medicamente care pot interfera?
• Ce pot face eu să reduc severitatea simptomelor?
• Ce efecte adverse ar putea avea tratamentul pentru boala arteriala periferica?

Recuperare

Este importantă grija față de picioare în perioada ce urmează tratamentului, deoarece ulcerele și leziunile se pot vindeca greu.

Din acest motiv, trebuie să previi leziunile ce pot apărea la nivelul picioarelor, acestea având risc crescut de infecție.

• Ai grijă la igiena picioarelor, spală-le zilnic și utilizează cremă hidratantă pentru a preveni uscarea și crăparea pielii. Evită zonele interdigitale în folosirea cremei, deoarece umiditatea crește riscul de infecții fungice.
• Folosește pantofi adecvați, mai largi, cu talpă groasă, care să nu provoace leziuni
• Tratează cu atenție orice ciupercă a piciorului sau infecție
• Ai grijă la igiena unghiilor
• Inspectează zilnic pielea picioarelor și a călcâielor pentru leziuni sau ulcere pe care este posibil să nu le simți
• Mergi la medic pentru tratarea corectă a acestora.

Sfaturi pentru boala arterială periferică

Cele mai importante lucruri pe care trebuie să le faci sunt:

• oprirea fumatului, este esențială, deoarece fumatul accelerează progresia bolii și înrăutățește prognosticul. Oprirea fumatului reduce riscul de complicații
• exercițiile fizice regulate ajută oxigenarea țesuturilor, dar va fi nevoie de un plan adecvat condiției tale fizice și medicale
• dieta are un rol important, ajutând controlul glicemiei, al colesterolului și scăderea în greutate
• întreabă medicul despre orice medicament iei, deoarece unele au rol vasoconstrictor (precum cele ce conțin pseudoefedrină, precum anumite medicamente folosite în tratarea răcelii și gripei), iar utilizarea lor poate înrăutăți simptomele.